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| 地震幸存者 疗心重于疗身 |
| 加入时间：2008-5-22 |
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亲眼目睹废墟下亲人的尸体，在断壁残垣中死里逃生……看到这样的一幕，读者和观众都忍不住泪流满面，当事者情何以堪！地震中的幸存者目前仍然惊魂未定、心有余悸，他们如何摆脱恐怖的回忆和失去亲人的悲恸？他们如何建立信心和希望开始新生活？广州市脑科医院副院长、广州市心理危机研究与干预中心主任李洁表示，心理伤害比身体伤害破坏性更大，也更难痊愈。在重大灾难发生的时候，当务之急当然是抢救生命以及预防疫情，但不可忽视的是，全社会也应关注幸存者的心理创伤，做好后续的心理救援工作，以最大程度地减少创伤后应激障碍的发生。
幸存者心伤甚于身伤
埋在沉重的水泥碎石之下，肢体已经没有了痛感，长时间没有进食和饮水，周围毫无声息，只有无边的黑暗和恐惧……在关于地震救援的报道中，读者和观众可以多次看到这样的场景，灾区群众在废墟中坚持了四五十个小时后终于获救。这种求生意志和精神力量让我们感动，在体力消耗殆尽的情况下，求生心理的强大力量让他们支撑数天，并最终获救。
然而获救之后呢？目睹亲人、同学在废墟下的惨状，看着苦心经营的家园化为废墟，平静美好的生活顷刻间化为泡影，他们的心理如何承受？曾经强大的精神力量在面对家毁人亡、亲朋离散时，瞬间就可能变得十分脆弱。地震灾害给人们造成的心理创伤是无形的、不可见的，但它的影响却是巨大的，极具破坏性的。对亲历者和目睹者造成的这种心理创伤，其发生机理远比躯体损伤复杂得多。
女性比男性更难走出阴影
“身体易救，心病难治！灾后24小时即开始心理救援是最佳时机。”李洁指出，地震巨大的破坏性不仅表现在对人民生命安全的威胁和物质的经济损失，更为长远深重的影响表现在灾区群众的心理和精神方面。尤其对身临其境的受灾群众而言，地震时恐怖的场面、强烈的惊吓以及地震后失去亲人的悲恸，会使其处于一种非正常的心理状态，如果不及时治疗，容易产生灾后综合征，对以后的生活产生严重影响。
李洁介绍，国外有大量研究表明，每当遇到重大灾难后，大约有1/3到1/2的人们会遭受到精神痛苦的折磨，最常见的是出现创伤后应激障碍（PTSD）。这一现象在女性身上表现得尤其明显，约有20.4%的女性会明显出现这一症状，而男性在遭遇创伤性事件后出现PTSD的比例只有8.1%。出现PTSD后，受害者一般可能出现如下3组症状群：（1）持续性的焦虑、易怒、失眠和注意力不集中；（2）对创伤性事件的反复体验和做噩梦；（3）出现不愿意提起此事、兴趣减退的回避性行为。
心理救援从四方面入手
如何做好灾后心理救援工作，帮助幸存者从情感上渡过难关呢？李洁提出了如下建议：
客观评估：灾区群众在特大地震后不仅会出现悲伤情绪，也有可能出现明显的抑郁、焦虑甚至引发创伤后应激障碍等其他心理问题。因此，十分有必要及时派出多支心理救援队奔赴现场对灾区群众进行心理卫生的现场评估。
心理抚慰：心理救援队赶赴灾区及时做好幸存者的安抚工作，让他们悲痛的情感有所释放、有所宣泄。
社会支持：社会支持将会大大有利于减少因震后出现的心理卫生问题。有研究表明，有近90%的成人至少经历过一次创伤性事件，但只有15%的受灾人群出现了创伤后应激障碍，这说明社会支持起到了重要作用。
建立希望感：通过有效的心理疏导、心理安慰和社会支持，逐步建立起幸存者面对现实的勇气和信心，使他们摆脱地震的阴影，恢复灾前的社会功能水平。
地震可引发多种身心疾病
根据唐山地震灾区生产和心理恢复等问题的相关研究，灾区群众在特大地震后容易产生很多心理和精神问题，表现出各种心理和行为异常。专家表示，在地震过后的一段时期内，心理救援的任务非常艰巨。灾区群众产生的抑郁、悲伤、恐惧等消极情绪很可能到震后一个多月才会逐渐得到平复，有个别灾区群众会数年不愈。而地震可能诱发的诸多次生灾害，如水灾、滑坡、泥石流、疫病流行等等，这些次生灾害让人们长时间处于恐惧、忧虑之中，惊悸的心绪久久难以平静。
在地震灾害中遭遇亲友死亡等事件的灾区群众，如果心理压力长时间不能消除，又缺乏家庭、亲人关怀和支持，可引起内分泌激素的分泌失调、免疫功能下降等一系列生理反应，继而引起多种身心疾病。
灾区群众心伤越早治疗越好
在本次特大地震中，尤其让人痛心的是多所学校发生垮塌，被救的、死亡的和生死不明的学生数目都为数不少。李洁特别强调，地震会在相当长的时间内给人们心理留下阴影，幸存下来的儿童和青少年精神创伤尤其需要注意。
“对儿童来说，最多见的创伤应激反应形式，首先是痴呆、麻木、丧失警觉状态不知闪躲或逃避，接着会出现惊恐、喊叫、噩梦，而且受伤情景会反复在脑中闪现。”李洁指出，青少年经过此次地震，安全感会大幅降低，他们在地震期间和震后相当长的一段时间里，都会很关心自己基本的生存问题，如果不及时进行调整和干预，在他们今后的心理上很可能会有不同程度的心理障碍。对于自己身体受到伤害的青少年，需要引导他们面对自己受到的伤害和未来的残疾，他们在经历创伤事件后的几天内，是接受心理治疗的最佳时期。
更为不幸的是，一些孩子在地震中有亲人严重受伤或死亡，甚至成了孤儿。这时，心理咨询更应及早开始，让孩子接受现实和真相，逐渐从痛苦中走出来。同时，政府、学校和其他家人、朋友等要及时给予他们更多的关爱，使他们重新建立起熟悉的、家庭般的归属感，从心理上填补他们归属和爱的需要，还要采取有效措施防止各种意外的发生。尤其需要注意的是，错过这一心理治疗的最佳时期，虽然还有远期的补救治疗，但是效果远远不如在应急阶段进行的心理危机干预。
远离灾区心灵也会“受伤”
专家：应适时进行亲情抚慰，要教育孩子珍惜生命
四川特大地震牵动着诸多善良人们的心。连日来，很多人通过报纸、广播、电视等持续追踪抗灾进展。然而，一些市民尤其是女性因哀伤过度引发身心不适到医院治疗，部分儿童也出现了情绪障碍、频发噩梦等问题。心理专家指出，在惨烈的灾情面前，即使不到地震现场，心也会“受伤”。在为灾区群众揪心的同时，应注意调适情绪。家长更应及时、正确地对孩子进行有关灾难、死亡的教育，让孩子明白应该珍惜生命，遇到险情莫轻言放弃。
五龄童哭问“他真的死了吗”
据了解，地震发生以来，有阿婆从早到晚守着电视看灾情报道，眼睛都哭干了，家人怎么劝都劝不住。有的小朋友则出现了情绪怏怏不乐、发噩梦的情况。“我5岁的儿子指着电视上被埋的小学生问我‘他真的死了吗？’‘死的时候会不会痛？’我不知道怎么回答。”天河北的何女士说。
据了解，目前市民出现的问题主要有悲伤、紧张、失眠、焦虑、急躁等。“这其实是正常的应激反应。”广东省精神卫生研究所尹平副主任医师表示，过去我国历史上，当重大灾难突然来袭，人们不到现场或者无亲人遇难，一般不会受“心伤”。而现在，大众传媒的报道让市民置身于“间接现场”，让他们对灾难“感同身受”，如果过度关注，更会出现情绪变化。
化解之道
“借一个肩膀来靠”
广州医学院教授、国家心理咨询师职业资格认证广东省专家组组长李幸民分析，出现心理不适的市民多为三类人：一是以前曾有不幸经历，例如遭遇车祸等突发灾难事件、亲人过世，“心结”未彻底解开者；二是容易受暗示的人；三是本身的性格多愁善感。李幸民指出，对于出现心理不适的成人，不一定要到诊所治疗，可通过亲情抚慰的办法来解决。心理承受力差或有心理阴影的市民，在观看报道时应尽量和亲人一起观看，看到惨烈画面时亲人可通过“借一个肩膀来靠”、握手来给予支持。看完后应进行沟通，多谈地震中体现的积极因素，如灾区群众互助的温暖场景等。
对于辗转难眠或心情抑郁、焦虑、暴躁的人，不妨采取“音乐渐进”疗法来平复心情。尹平说，先选一些基调跟自己心情相近的曲目，例如悲伤的人可选择一些略带悲伤的音乐，用音乐诱导出那些负面的情绪，进行宣泄。随后再换平静一些、基调乐观一些的音乐，逐步让心情归于平静。
教育孩子珍惜生命
儿童在看有关地震的惨烈画面时更容易受到惊吓，李幸民建议，父母应以地震为契机，对孩子进行死亡和灾难的教育。对六岁以下、十岁以下以及十三四岁以下的儿童，应采取不同的解释。“既不要对孩子回避死亡，也不要把死亡讲得太具体。不要说‘死亡是到天堂去’，把死亡描写得挺美好，欺骗孩子。也不要说得非常严重，以免吓着孩子。”尹平指出，拿捏尺度很重要，应针对每个孩子的年龄特点、身心承受能力，尽量淡化对死亡本身的描述。如果孩子问“死亡疼吗？”不妨反问孩子：“你摔一跤时疼吗？”
尹平强调，要借机教育孩子珍惜生命。“家长要告诉孩子，‘生命有时很脆弱，’因此遇到险情要学会保护自己。”他说，另一方面，死亡的画面会让孩子没有安全感，因此要帮助孩子巩固安全感，不妨说：“你看有那么多叔叔阿姨在帮助遇到困难的小朋友，万一你遇到灾难，一定也会有很多人帮助你，不放弃你，只要你自己不放弃就行。” |
朱彬选自 广州日报 2008-5-22 |
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